Улучшение назначения антибиотиков врачами, работающими в условиях стационара
Вт, 28 Март 2017
667
Улучшение назначения антибиотиков врачами, работающими в условиях стационара

Цель обзора

Целью этого Кокрейновского обзора было изучение путей улучшения назначения антибиотиков врачами, работающими в условиях стационара. Мы собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли 221 исследование.

Ключевая идея

Использование политики по назначению антибиотиков приводит к улучшению практики назначения лекарственных средств и уменьшению продолжительности антибиотикотерапии.

Вмешательства, которые направлены на врачей, чтобы улучшить их практику назначения антибиотиков, уменьшили длительность пребывания участника в больницах на 1,12 дней (на основе результатов из 15 исследований) и не увеличили риск смертности (на основании результатов, полученных из 29 исследований). Вмешательства, предоставляющие советы или комментарии (в виде обратной связи) врачам, были более эффективными в плане улучшения практики назначения, чем те вмешательства, которые не предоставляли эту информацию врачам. Доказательства из семи исследований, вызвали опасения, что при применении вмешательств, устанавливающих правила, способствующие тому, чтобы врачи назначали лекарства должным образом, имели место задержки в лечении и сбой доверия между специалистами-инфекционистами и клиническими группами.

Что было изучено в этом обзоре?

Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций, таких как пневмония. Многие бактерии стали резистентны к антибиотикам с течением времени. Антибиотикорезистентность является серьезной проблемой для пациентов и системы здравоохранения, потому что инфекции, вызванные резистентными к антибиотикам бактериями, могут привести к более высокому уровню смертности и более длительному пребыванию в больнице. Бактериальная резистентность часто возникает потому, что антибиотики используются, когда они не нужны. Исследования показали, что примерно в половине случаев врачи в больнице не назначают антибиотики надлежащим (должным) образом.

Мы исследовали эффективность и безопасность вмешательств, чтобы помочь врачам назначать антибиотики надлежащим образом, и изучали, какие методы изменения поведения могут повлиять на успешность вмешательств.

Основные результаты

Мы нашли 221 исследование, соответствующее критериям приемлемости для включения в обзор. Девяносто шесть исследований были из Северной Америки. Остальные 125 исследований были из Европы (87), Азии (19), Южной Америки (8), Австралии (8) и Восточной Азии (3). В этих исследованиях испытывали вмешательства, которые в целом подразделялись на две категории: ограничительные методы, при которых применяют правила, обязывающие врачей назначать лекарства надлежащим (должным) образом, и рекомендательные методы, при которых врачам представляют советы или обратную связь, чтобы помочь им правильно назначать лекарства.

Мы нашли доказательства высокой определенности, что вмешательства приводят к тому, что большее число стационарных пациентов получают надлежащее лечение своего состояния в соответствии с политикой назначения антибиотиков. Мы нашли доказательства умеренной определенности, что вмешательства сокращают продолжительность пребывания в стационаре без увеличения смертности пациентов. Оба метода, ограничительные и рекомендательные, были успешными в достижении эффективности вмешательства. Нам не нужно больше исследований, чтобы ответить на вопрос: уменьшают ли эти вмешательства ненужное использование антибиотиков, но нам нужно больше исследований, чтобы понять непреднамеренные последствия применения ограничительных вмешательств.

Вмешательства были успешными в отношении безопасного сокращения необоснованного применения антибиотиков в больницах, несмотря на то, что большинство не использовали широко принятый метод изменения поведения, который заключается в контроле и обеспечении обратной связи о работе. Эффективное распространение результатов этого обзора может оказать значительное влияние на службу и политику здравоохранения.

Насколько этот обзор актуален?

Мы провели поиск исследований, опубликованных к январю 2015 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Масалбекова Аида Азизбековна Редактирование: Александрова Эльвира Григорьевна, Юдина Екатерина Викторовна, Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Источник: cochrane.org

Рекомендуемые новости

Новости

Последние
Последние Топ за неделю Топ за месяц Топ за все время
Архив Новостей